【中國科學報】韓啟德院士：醫(yī)學是人學，醫(yī)道重溫度
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“醫(yī)學是對病痛的回應，是情感和人性的表達。醫(yī)學的根本目的是維系人類自身價值和保護人類自身生產(chǎn)能力?；貧w醫(yī)學的初衷，以病人為中心，以健康為目標，創(chuàng)造和提供有價值的醫(yī)療服務，是21世紀世界各國醫(yī)學發(fā)展的共同愿景。”
近日，中國科學院院士、中國科學技術協(xié)會名譽主席韓啟德在北京大學主講《醫(yī)學導論》時強調，醫(yī)生不僅僅是技術的執(zhí)行者，更是情感和人性的表達者。醫(yī)生應順應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的歷史規(guī)律，全面地理解醫(yī)學的科學屬性、人文屬性和社會屬性。
? ?醫(yī)學的起源與發(fā)展
“物有本末，事有始終。知其先后，則近道矣?！表n啟德在回顧醫(yī)學的歷史演變時指出，醫(yī)學并非自古就存在，軸心時代之前，只有醫(yī)術，沒有醫(yī)學。彼時，人們主要依靠巫術、宗教儀式以及一些沒有理論指導的“原始”醫(yī)術，如斷肢固定和外傷包扎等。
進入軸心時代后，傳統(tǒng)醫(yī)學逐漸形成。西方的基督教興起，導致了古典醫(yī)學的衰退。而中國的醫(yī)學則在儒、釋、道文化的滋養(yǎng)下持續(xù)發(fā)展，直至受到上世紀新文化運動的顛覆性沖擊。
韓啟德還深入探討了現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展脈絡，重點提到了文藝復興、科學革命和第二次工業(yè)革命在醫(yī)學史上的重要地位?！霸谖乃噺团d和科學革命的推動下，基礎醫(yī)學迎來了蓬勃發(fā)展的機遇。例如，近代人體解剖學的創(chuàng)始人安德烈·維薩里于1543年出版了《人體的構造與機能》；實驗生理學的創(chuàng)始人之一威廉·哈維在1628年出版了《關于動物心臟與血液運動的解剖學研究》；解剖學家喬凡尼·巴蒂斯塔·莫爾加尼、法國科學醫(yī)學的奠基人之一澤維爾·比夏和病理學之父魯?shù)婪颉の籂栃し謩e推動了大體病理學、組織病理學和細胞病理學的發(fā)展?！?/span>
在微生物領域，韓啟德介紹了細菌學家路易斯·巴斯德和羅伯特·科赫的重要發(fā)現(xiàn)。巴斯德闡明了發(fā)酵和有機物腐敗的原理，并將細菌與傳染病聯(lián)系起來?？坪談t在細菌學研究方法上做出了突破，發(fā)明了固體培養(yǎng)基的純種細菌培養(yǎng)技術，成功發(fā)現(xiàn)、分離和鑒定了許多種致病細菌（如結核桿菌），并提出了著名的“科赫原則”。
在免疫學領域，韓啟德強調了疫苗的研究與應用在現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中的重要地位，并介紹了體液免疫和細胞免疫兩種人體免疫機制。
雖然基礎醫(yī)學取得了長足發(fā)展，但臨床醫(yī)學在19世紀末仍然滯后，直到第二次工業(yè)革命后，才進入了快速發(fā)展的時期。X射線、內窺鏡、核磁共振成像等診斷技術的應用，生物制藥的成功實現(xiàn)，公共衛(wèi)生領域的進步，DNA雙螺旋結構的發(fā)現(xiàn)和中心法則的確立等，標志著現(xiàn)代臨床醫(yī)學的飛躍。
“盡管現(xiàn)代醫(yī)學取得了諸多成就，但人類依然面臨癌癥、心腦血管疾病、代謝性疾病等慢性病的威脅，傳染病也依舊困擾著全球公共衛(wèi)生。在取得顯著進展的同時，現(xiàn)代醫(yī)學依然有許多挑戰(zhàn)需要應對?！表n啟德說。
? ?醫(yī)學的三大屬性
“醫(yī)學有三大屬性——科學屬性、人文屬性和社會屬性?！表n啟德指出，科學技術催生了現(xiàn)代醫(yī)學。工業(yè)革命推動了化學、顯微鏡的發(fā)明以及新藥物的發(fā)現(xiàn)。例如由煤焦油研究啟動的染料化學工業(yè)促進了病原微生物和第一個抗菌藥物“606”的出現(xiàn)。除此之外，科學技術從根本上改變了醫(yī)學的思維方式。不同于傳統(tǒng)醫(yī)學對經(jīng)驗的依賴，現(xiàn)代醫(yī)學重視因果關系等機制研究，強調實驗和臨床試驗的必要性。
展望未來，韓啟德表示，人工智能技術有可能大大推動復雜系統(tǒng)研究，從而革命性地推動整合生物醫(yī)學的發(fā)展，并使現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)生根本性的改變。
關于醫(yī)學的人文屬性，韓啟德指出：“醫(yī)學包含對心靈的撫慰。醫(yī)學不僅僅是對病痛的治療，更是對人類情感的關懷與慰藉。”他分享了自己在農村當醫(yī)生的經(jīng)歷，強調醫(yī)生不僅要具備高超的醫(yī)術，還要關心病人、傾聽病人的心聲。醫(yī)學的核心是關懷，患者在面對疾病時，其心理因素對健康的影響不可忽視。
“總之，人們對現(xiàn)代醫(yī)學的不滿不是因為它的衰落，而是因為它的昌盛；不是因為它沒有作為，而是因為它不知道何時為止。人們因為成就而生出傲慢和偏見，因為無知變得無畏，因為恐懼變得貪婪，常常忘記醫(yī)學從哪里來，是怎么走到今天的?！表n啟德說。
最后，韓啟德討論了醫(yī)學的社會屬性。他指出，健康水平不僅與經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關，還受到生活方式、社會環(huán)境等多方面因素的影響。此外，隨著醫(yī)學技術的進步，許多社會倫理問題也逐漸浮出水面。例如器官移植、胚胎基因編輯等，尤其是在AI技術的應用背景下，這些倫理問題將成為醫(yī)學發(fā)展的重大挑戰(zhàn)。
“在研究、應用任何技術的時候，都必須考慮倫理問題。比如無人機的發(fā)明，在給人類帶來更多樂趣和便利的同時，也更加廣泛地應用于現(xiàn)代戰(zhàn)爭，奪走人的生命。所以，在研發(fā)和應用新技術的時候，一定要研究和解決相關的倫理問題，以確保技術被安全、合理和負責任地使用?？梢钥隙ǖ氖牵S著技術的不斷發(fā)展和應用，倫理問題也會隨之發(fā)展和變化?！表n啟德強調，要確保有限的醫(yī)療資源得到合理分配，避免由醫(yī)療技術發(fā)展引發(fā)醫(yī)療費用過快上漲的問題，從而影響整個社會的公平與正義。
韓啟德在講座的結尾分享了自己在農村治病救人的經(jīng)歷，并由衷感慨：“醫(yī)學是人學，醫(yī)道重溫度。醫(yī)生把病人當作親人，收獲的是最美好的感覺?！?/span>
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